AMELİYAT ADAYI KİMDİR ?

tarihinde gönderilmiş tarafından

Uluslararası kriterlere göre obezite ameliyatı olmaya uygun kişiler, kendi başına kilo verme olasılığı çok düşük olan, belirli bir vücut kitle indeksine sahip hastalardır.


Obezite cerrahisinin (bariatrik cerrahi) serüveni 1800’lü yıllarda hastaların dudaklarına dikiş atılması fikri ile başlamıştır.

Modern bariatrik cerrahi denemeleri ilk olarak 1954’te Kremen tarafından bağırsakları bağlamak için yeni bir girişimle yayınlandı. 1967 yılında gastrik bypass yöntemi geliştirildi. Bilopankreatik diversiyon tekniği 1978 yılında tanımlanmıştır.

 1970’lerde, obezitenin ülke için oluşturduğu tehdidin büyüklüğünü kabul ederek obezite cerrahisi ABD tarafından karşılandı.

1991 yılında Ulusal Sağlık Enstitüsü (NIH), obezite cerrahisinin kimlere uygulanacağı konusunda bir fikir birliği toplantısı düzenledi. Bu kriterler 2001 yılında revize edilmiş ve Ağustos 2016’daki en son IFSO toplantısında nihai hale getirilmiştir.

 

Burada dikkat edilmesi gereken kriterler, uzun vadede hayati tehlike oluşturması muhtemel komorbiditeleri olan, kilo verme olasılığı çok düşük olan hastayı hastalık geri dönüşümsüz hale gelmeden kurtarmaktır.
 


OBEZİTE CERRAHİSİ KRİTERLERİ

  • 18-65 yaş
  • BMI
    • > 40
    • > 35 + Obeziteye bağlı eşlik eden hastalık (örn. hipertansiyon, karaciğer yağlanması…)
    • > 30 + Diyabet (tedavi gerektiren)
  • Diğer kilo verme yöntemlerini denedi ama başarılı olamadı.
  • En az 5 yıldır obez olmak
  • Obeziteye neden olan hormonal hastalıkların eksikliği
  • Alkol, uyuşturucu ve uyuşturucu bağımlılığı eksikliği
  • Uygulanacak yöntemi anlamak ve ameliyat sonrası uyum sağlayabilmek
  • Ameliyatın risklerini kabul edin

 
OBEZİTE CERRAHİSİ KONTRENDİKASYONLARI

Hasta bazı durumlarda obezite cerrahisi kriterlerini karşılasa da hastanın ameliyat olmasını önermiyoruz. Hastanın başvurusundan sonra yapılan tetkiklerde (kan tahlili, ultrasonografi, endoskopi, EKG, EKO, solunum fonksiyon testi, Göğüs Hastalıkları konsültasyonu, Kardiyoloji konsültasyonu, Psikiyatri konsültasyonu) hastanın genel sağlık durumu değerlendirilir. Bu değerlendirmeleri yapmak hayati önem taşımaktadır. Ameliyatın yapılmasını engelleyen durumları temel olarak bölüyoruz. Birincisi kesinlikle yapılmamalı, ikincisi ancak mevcut durum düzeltilirse çalıştırılacaktır. Buradaki en önemli grup geçici kriterlere sahip hastalardır, çünkü bu hastalarda komplikasyon riski normal operasyonlara göre daha fazladır.
Op. Dr. Barış Demiriz